/心理困扰/

志辉是个从小就学习特别努力的男孩。有这样的学习态度，再加上他又比较聪明，志辉初中的时候几乎是班上的“第一名专业户”，还拿过两次年级第一名。中考时他凭借自己的实力，考入了一所重点高中。但是，入学后不久，志辉就开始休学，到现在休学已经整整一年了。

志辉为什么要休学？

这话还得从中考前说起。原本特别看重学习的志辉，不知怎么回事，中考前却玩起了电脑游戏。家人采取强制措施禁止他玩游戏，还引发了亲子冲突。随后，志辉就出现了头疼头晕的症状，也学习不下去了。家人赶紧带志辉去看医生，走了几家医院，都没有发现问题。最后一个医生说，可能是由鼻炎引起的头疼头晕，吃药输液都不太管用，要做手术才行。听医生这样一说，志辉当时就哭了。从此，志辉开始纠结于鼻炎，说自己的鼻炎不治好这辈子就完了，哭着闹着要去做手术。

家长知道，做手术可不是闹着玩的。于是，家长又带志辉去省城一家权威的专科医院看。万幸的是，医生确诊说不碍事，不用手术，慢慢会好的。家长这才放心，回去后想方设法安慰志辉，让他抓紧时间准备中考。最后，志辉终于考进了重点高中。

全家人刚要松一口气，没想到，开学的第二天，志辉放学回家时淋了点雨。更没想到，一次小小的感冒，又让志辉开始头疼头晕。他又纠结起了鼻炎的问题，一直闹到上不了课，看不了书，学习不下去了。没办法，最后家里只好同意让他休学。

用志辉的母亲的话说，噩梦从休学那一天就开始了。休学后，家长带着志辉看了好多家医院，也看了好多科室。有的医生说是抑郁症，有的医生说是强迫症，有的医生说是焦虑症。于是，志辉开始了吃药治疗，过起了病人的生活。一转眼，一年过去了，暑假后志辉就要复学重新读高一了。可是，吃药治疗并没有起到什么效果，症状好像更明显了。

全家人逐渐意识到，志辉的问题似乎不是身体问题，而是心理问题。于是，家人开始搜集这方面的信息。志辉的母亲恰好读到了我的几本书，赶紧与我取得了联系，暑假的第一天就预约来访了。

志辉的母亲介绍了上面的情况后，叹着气说：“唉！您说，孩子这个样子暑假后怎么去上学呀？这孩子到底是怎么啦？”

为了一探究竟，我用较多的时间和志辉进行了单独会话。

志辉的求助愿望很强烈，他拿出写好的材料，开始照着念了起来。在我的一再建议下，他才放下材料，聊起了自己的心事。

他说：“我玩电脑不是父母想的那样。我是个特别看重学习的人。所以，我总是想，必须学好，必须考好，学习也一直都非常认真。我对自己要求也非常严格，不允许自己出一点错。还是在上小学的时候，有一次抄作业题少抄了一道题，我就没完没了地哭了半天。慢慢地，我养成了追求完美的性格，无论做什么事情都一丝不苟，为了不出错，总要反复检查。

“上初三后，自己心想要更努力。偏偏就在这时候，我感觉脑子有问题了，感觉学习不下去。您问有哪些表现？就是总走神，总胡思乱想，不能专心听讲，不能专心做作业。比如，听讲时，我总是想着一点也不能马虎，必须一字不落地听懂，可越是这样想好像越听不懂课了；看书时，我总是想一点也不能马虎，必须一字不落地看懂，可越是这样好像越看不懂了，也读不了书了。听不了课，读不了书，还怎么学习？学习不行了，我还有什么用？您说得对，我的这些症状时轻时重：一放假，就变轻；一上学，一考试，就会加重。

“我费了很大劲儿，想方设法和胡思乱想做斗争。结果是越斗争，胡思乱想得越厉害，头疼头晕得越厉害。我非常害怕，如果真的学习不了了，我可就彻底完了。后来，医生说这些症状是鼻炎引起的，我就开始纠结鼻炎的问题，总是没完没了地想。

“就是在这样的情况下，我想到了玩游戏，想看看自己玩游戏还行不行，我只是想验证一下自己的脑子是否还好使。虽然玩起来也有收不住的时候，但是，我并没有网瘾。

“中考之后的那个暑假，我感觉轻松多了，头疼头晕的症状也没有了。进入重点高中后，我发现自己的入学考试成绩滑到了班上的中游。这时症状一下子又出现了，我又开始胡思乱想了，注意力也集中不起来了。我又听不懂课了，也看不懂书了，越是努力控制，越是控制不了。”

说到胡思乱想，我给志辉讲了一则寓言。青蛙看到蜈蚣长了那么多条腿，不解地问：“用那么多条腿走路难道不会乱套吗？你是怎么控制的？”蜈蚣愣了一下，说：“以前我还真没想过这个问题，你这么一问，倒使我乱了阵脚，突然无法控制自己的脚步了。”

著名画家张大千也遭遇过类似的问题。张大千的友人曾向他发问：“您晚上睡觉时，是将胡子放在被子里呢，还是将胡子放在被子外面？”经这一问，当晚张大千睡觉时，真把将胡子往哪儿放当成了一个问题。他一会儿把胡子放在被子里，一会儿又把胡子放在被子外，翻来覆去，折腾了整整一宿也没有入眠。

听到这里，志辉情不自禁地笑了：“我就是这样，总会为这样的问题而胡思乱想。”

由此可见，志辉的胡思乱想，以及由此引发的烦恼、郁闷，跟抑郁症、焦虑症不沾边，也算不上强迫症，最多是有点强迫症的倾向。让他胡思乱想的，大多是学习上的事儿。比如上课听讲，原本是不必“一字不落”地“听”懂的。比如读书，原本是不必“一字不落”地“看”懂的。也就是说，这样的活动是允许人走神的。但是，由于他非常看重学习，非常想专心学习，就绷紧了神经，稍有走神就认为自己不正常，就没完没了地斗争，没完没了地纠结，他就因此陷入了胡思乱想。所以，在出现类似的胡思乱想的念头时，最好的办法是顺其自然，不去纠结，不去斗争。也就是说，把所谓的走神看成是正常的现象，坦然接受。有了这样的心态，胡思乱想的症状会自行淡化甚至完全消除。

鼻炎和头疼，都是躯体化现象。所谓“躯体化现象”，就是人在遇到难以面对的生活困境时，潜意识里会把心理压力转换成某种躯体症状。这是人在进行自我心理防卫，以减轻内心的痛苦。躯体化现象实际上是一种心因性反应，是心病跑到了身体上。人的身心有着很奇妙的互动关系。人心理上有了生病的需要，躯体往往就会很好地配合，出现躯体化现象，有时候还会真的出现躯体疾病。正所谓“身体跟着心念走”。志辉的情况就是这样，由于他心里没完没了地纠结，不断地给自己消极的心理暗示，鼻炎和头疼的症状就越来越明显了。

心理暗示对人身体的影响非常大。

消极的心理暗示会让人没病想出病来，甚至能要了人的命。国外曾有人以就要被处死的死刑犯作被试，告知被试他们将被大量抽血，以这种方式执行死刑。被试无法看到抽血却能听到血滴到水盆里的滴答声，结果到了一定的时间被试真的死了。其实，实验人员根本就没有给被试抽血，他听到的是水滴到盆里的声音。

相反，积极的心理暗示会让有病的人自愈。曾有一个人到医院就诊，诉说自己身体十分难受，日渐消瘦，吃了好多药都没有效果。后来，一位心理医生接受了他的求治，对他说，你患的是一种综合征。正巧，目前有一种特效药刚试验成功，专治你这种病症，每天注射一支，保证三天康复。打了三天针后，这个人果然病愈出院了。其实，所谓的特效药不过是极普通的葡萄糖，真正治好病的，是积极的心理暗示。

介绍了上面的心理暗示的实例后，临别时我对志辉说：“你看，我们的身体就是这样跟着心念走的。身体跟着心念走，既可以往坏处走，也可以往好处走。回去好好想想，今天有哪些收获？”

/心理解析/

志辉是个悟性很强的男孩。第二次来访的时候，志辉谈了很多体会。他领悟到自己其实没有病，自己的问题也不是医生能够治疗的；他领悟到不要过于纠结一些小的问题，而应该顺其自然；他还领悟到不要总想着什么鼻炎和头疼，要往好处想。

对志辉的领悟给予充分肯定后，我问道：“如果鼻炎和头疼严重时的感觉为10分，现在还有几分？”

志辉不好意思地笑了：“其实，现在已经没有什么感觉了，最多还有1分吧。”

接下来，一个问题摆在了我们面前：为什么志辉会出现这种情况呢？

为了印证我的判断，我们一起进行了专门的测试。我请志辉母子在我给出的如下项目中，分别选择出与志辉的情况符合的项目。

①做任何事情都要求完美无缺，按部就班，有条不紊，有时反而会影响工作效率。

②要求别人也要严格地按照他的方式做事，否则他心里就很不痛快，对别人做事总是很不放心。

③做事犹豫不决，常推迟或回避做出决定。

④常有不安全感，对每件事情都殚精竭虑，反复考虑计划是否得当，反复核对检查，唯恐有疏忽和差错。

⑤拘泥于细节，甚至生活小节也要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安。

⑥完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，容易悔恨和内疚。

⑦对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊。

这是针对强迫型人格障碍的测试，符合上述项目中的三项，就可以诊断为强迫型人格障碍。现场测试的结果是，母亲选了四项，志辉选了五项。这个结果与前面我们看到的志辉的表现相互印证，说明志辉确实属于强迫型人格障碍。

所谓强迫型人格障碍，是一种以要求严格和追求完美为主要特点的人格障碍。生活中，这样的人具有强烈的自制心理和自控行为。他们时常有不安全感，对自我过分克制，过分注意自己的行为是否正确，举止是否适当，因此表现得特别死板，缺乏灵活性。他们的责任感特别强，往往用十分高的标准要求自己，同时又墨守成规。他们处理事情时过于谨小慎微，常常由于过分认真、重视细节而忽视全局。他们怕犯错误，遇事优柔寡断，难以做出决定。他们经常处于焦虑、紧张之中，不能平易近人，缺乏幽默感。

具有强迫型人格障碍的人，遇到强烈的刺激或持续的压力的时候，就容易出现强迫症状，严重时还会导致强迫症。志辉在面对学习和考试的压力时，强迫型人格障碍更严重了。

那么，志辉又是如何形成强迫型人格障碍的？

强迫型人格障碍的形成，一般与家庭教育和生活经历有关。父母管教得过分严厉苛刻，要求子女严格遵守规范，孩子做事就容易过分拘谨和小心翼翼，生怕做错事而遭到父母的惩罚。孩子做任何事都思虑甚多、优柔寡断，慢慢形成了紧张、焦虑的情绪反应，由此形成强迫型人格障碍。

随着咨询的深入我逐渐了解到，志辉的父母都是教师，对他期望特别高，要求也特别严格。用志辉自己的话说，从小就受到父母，特别是母亲的管控和监督。志辉的母亲也进行了深刻的反思，她说自己对孩子期望太高了，管束太多了，要求太严了。志辉的父亲还当过志辉的班主任。志辉说，那段时间他特别有压力，总想着爸爸是自己的班主任，一定要学好，一定要处处严格要求自己。另外，志辉的母亲自身就有强迫型人格特征，她追求完美，严于律己，也在潜移默化中影响了孩子。

/心理对策/

解决志辉的问题，要从改善志辉的人格特征入手。通常，具有强迫型人格障碍的人，可以采取如下方法逐步自我矫正。

一是认知调节法。矫正强迫型人格，先要解决认识问题，要让他真正领悟到：人生没有完美，生活中总有不如意，成功总是相对的，只要努力了就无愧于心。比如，别太拿考试成绩当回事，以平常心对待考试，要明白不是考第一名才算成功。我们是凡人，不是神仙。

二是顺其自然法。具有强迫型人格障碍的人往往过分压抑和控制自己，因此需要学会减轻精神压力。最有效的方式是对任何事都抱有顺其自然的态度，努力去做，做了以后就不再去想它。比如，课桌上的东西没有收拾干净，就让它不干净；字写得别扭，也由它去。

三是当头棒喝法。具有强迫型人格障碍的人，做事十分教条，做事时总想着“应该如何，必须如何”，在某种程度上像个机器人。要改变这种状况，自己可以制造一些当头“棒喝”，当出现某些强迫症状时，对自己大喝一声“停”。这时，人的思维和行为的习惯被打乱，自我意识就能起作用了。若发现自己叫停的力量不够，还可以请自己的好朋友在必要时“棒喝”一声，也会收到较好的效果。

这些方法，都可以帮助志辉矫正自己的强迫型人格障碍。同时，志辉还需要增加户外活动。趁着放暑假，我让志辉开始锻炼，这既能增强体格，又能改善性格。

随后，我与志辉的母亲达成了两点共识：一是家长先改变，主动调整自己的人格特征；二是学会对孩子放手，降低期望，放宽要求。同时，对孩子的所谓症状减少关注，对孩子的改善行为多加关注。最后，我们讨论决定，要逐渐停药。

心病还需心药医。之后，不断传来好消息：志辉彻底停药了，鼻炎不治而愈了，整个人状态越来越好了，他已经开始了新的学习生活。我知道，人格障碍的矫正不是一两天的事，需要一个漫长的过程。但是，我相信，只要继续努力，志辉的未来一定充满希望。